Воздухообмен в стоматологии: требования и правила обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

Особенности вентиляции в медицинских учреждениях

Для любого медицинского учреждения, будь то обычные больницы, поликлиники или другие типы заведений, действуют особые условия и акты, предъявляемые к вентиляционной системе. Сюда можно отнести определенные нюансы.

В операционной предусматривается вентиляция, которая в любое время позволяет поддерживать определенные показатели влажности и температуры. Эти показатели предусмотрены в СанПиН.
В медицинских организациях нельзя устанавливать вертикальные коллекторы в качестве вентиляционной системы, так как они не могут обеспечить достаточный уровень очистки воздуха.
В операционных, в рентгенкабинете, родильном отделении, реанимации и других важных блоках вытяжную вентиляцию необходимо организовывать так, чтобы отработанный воздух удалялся и в верхней, и в нижней части помещения.
Палаты больничных стационаров должны проветриваться естественным образом, а принудительная вентиляция должна включаться только в холодное время года. Такие условия лучше подходят для выздоровления пациентов.
Вентиляция и кондиционирование больничных помещений не должны осуществляться путем рециркуляции воздуха, так как это запрещено медицинскими нормами.
Вентиляционная система в каждом отдельном помещении должна поддерживать установленный нормами СНИП микроклимат.
Естественное проветривание допускается только в стоматологических кабинетах. В хирургические и рентгеновские кабинеты разрешено устанавливать только вентиляционные системы для принудительного воздухообмена. Приточные и вытяжные системы должны быть разделены.

Наличие естественной вентиляции допускается исключительно в стоматологических кабинетах

Во время работы вентиляции не должен превышаться показатель шумового уровня, кратного 35 дБ.

Как уже было сказано, естественная приточная вентиляция может быть установлена только в особых условиях:

в помещениях профилактического и хозяйственного назначения, зонах отдыха, вестибюлях и залах ожидания;
в уборных и душевых;
в кабинетах водной терапии, фельдшерских точках, аптеках.

В операционных, кабинетах физиотерапии и других важных помещениях не обойтись без монтажа принудительной системы кондиционирования и использования специализированного вентиляционного оборудования.

Как грамотно сделать систему вентиляции «чистых ортодонтальных помещений»?

В рентгеновских кабинетах стоматологической клиники не разрешается проветривание и замещение воздуха, путём неорганизованной (естественной) вентиляции. Это связано с возможным попаданием пыли и загрязнением высокоточного оборудования. По нормам СанПиН производственные помещения зуботехнических лабораторий, рентгенкабинетов, ортопедических и зубоврачебных кабинетов должны соответствовать значениям отн.влажности 40-60%, что обеспечивается системами центрального или сплит VRV/VRF кондиционирования.

СНиП вентиляции в стоматологической поликлинике

В кабинетах ортодонтии, ортопедии и протезирования зубов действуют правила СНиП II-69-78 для «Лечебно-профилактических учреждений (Приложение 2 и 3) «. Нормы СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция и кондиционирование» являются базой для индивидуального расчёта системы механической вентиляции и кондиционирования воздуха в стоматологических помещениях с постоянным и временным пребыванием больных и персонала.
При проектировании кабинетов стоматологии, также учитываются противопожарные правила СНиП 2.04.05-91 для дымоудаления и пожаробезопасной вентиляции, а БЖД определяются СанПиН 2956а-83. Пуск объекта в эксплуатацию согласуется по СП 44.13330.2011 для административно-бытовых зданий, с учётом медицинского (стоматологического) профиля помещений.
В холодное время года в стоматологических помещениях, с постоянным скоплением людей, при температуре18-23°С, соблюдается скорость движения воздуха 0,2м/с, а в теплое данное значение выполняется при 21-25°С. В санузлах и подсобках для временного пребывания сотрудников допускаются температуры 17-28°С, уровень влажности не более 75% (отн.влажность), в зависимости от сезона, при этом скорость воздухообмена в них повышается до 0.3 м/с. В мед. организациях до 500 кв.м, в помещениях класса чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенкабинетов, кабинетов МРТ) допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.

Особенности вентиляции в медицинских учреждениях

В операционной предусматривается вентиляция, которая в любое время позволяет поддерживать определенные показатели влажности и температуры. Эти показатели предусмотрены в СанПиН.
В медицинских организациях нельзя устанавливать вертикальные коллекторы в качестве вентиляционной системы, так как они не могут обеспечить достаточный уровень очистки воздуха.
В операционных, в рентгенкабинете, родильном отделении, реанимации и других важных блоках вытяжную вентиляцию необходимо организовывать так, чтобы отработанный воздух удалялся и в верхней, и в нижней части помещения.
Палаты больничных стационаров должны проветриваться естественным образом, а принудительная вентиляция должна включаться только в холодное время года. Такие условия лучше подходят для выздоровления пациентов.
Вентиляция и кондиционирование больничных помещений не должны осуществляться путем рециркуляции воздуха, так как это запрещено медицинскими нормами.
Вентиляционная система в каждом отдельном помещении должна поддерживать установленный нормами СНИП микроклимат.
Естественное проветривание допускается только в стоматологических кабинетах. В хирургические и рентгеновские кабинеты разрешено устанавливать только вентиляционные системы для принудительного воздухообмена. Приточные и вытяжные системы должны быть разделены.

Наличие естественной вентиляции допускается исключительно в стоматологических кабинетах

Во время работы вентиляции не должен превышаться показатель шумового уровня, кратного 35 дБ.

Как уже было сказано, естественная приточная вентиляция может быть установлена только в особых условиях:

в помещениях профилактического и хозяйственного назначения, зонах отдыха, вестибюлях и залах ожидания;
в уборных и душевых;
в кабинетах водной терапии, фельдшерских точках, аптеках.

Основные цели вентилирования стоматологических клиник

Организация и поддержание определенного микроклимата в помещении (обеспечение необходимой температуры воздуха, его влажности и подвижности);
Соответствие параметров воздуха в стоматологическом кабинете определенным санитарно-эпидемиологическим требованиям: определенный газовый состав воздуха («правильный» процент содержания кислорода), отсутствие резких и неприятных запахов, а также чистота воздуха по химическим, бактериологическим, биологическим и другими показателям (например, определенное содержание в воздухе лекарственных средств);
Устранение возможности перетекания «грязных» воздушных масс в «чистые» зоны (обеспечение правильного направления движущегося воздуха: из менее загрязненных помещений в более загрязненные);
Обеспечение воздушного изолированного режима в требующих того помещениях во избежание переноса различных бактерий и инфекций, а также обеспечение необходимого класса чистоты воздуха для конкретного помещения.

Санитарные требования к вентиляции кабинетов

Основные стандарты для помещений, в которых организованы кабинеты стоматологов, разработаны и закреплены на законодательном уровне в СанПиН 2.1.3.2524-09.

С этим документом обязательно стоит ознакомиться, чтобы иметь общее представление о том, как должна быть обустроена система вентиляции в стоматологическом кабинете.

Вентиляционная система в стоматологических кабинетах призвана воссоздать здоровую атмосферу, не позволяя микробам, бактериям и возможным микрочастицам при проведении стоматологических услуг оседать в помещении на рабочих поверхностях

Прописанные в документе требования по соблюдению гигиенических норм, размещению оборудования и организации вентилирования стоматологических кабинетов сводятся к обязательному выполнению следующего:

обеспечение температурного режима в помещении в пределах от 18 до 23 градусов в зимнее время и от 21 до 25 градусов в летнее время;
вентиляция должна быть спроектирована таким образом, чтобы исключить переход воздушных масс из «грязных» зон в «чистые», то есть вытяжка должна быть спроектирована так, чтобы воздух не поступал непосредственно на место проведения лечения;
проведение систематического контроля над соблюдением нормативных показателей микробной обсемененности воздуха в помещении и в вентиляционных каналах;
вентиляция может быть как естественная, так и принудительная, но отдельная от общедомовой системы вентиляции;
обязательна установка автономной системы вентиляции для помещений используемых под зуботехнические лаборатории;
наличие открываемых окон, вне зависимости от типа установленной системы вентиляции.

Стоит отметить, что для поддержания температурного режима, в стоматологических кабинетах разрешено использование систем кондиционирования встроенных в вентиляционные системы.

При этом смену фильтров производят не реже, чем один раз в шесть месяцев.

Даже при наличии системы вентиляции должна быть возможность поступления чистого воздуха в помещение через открытые окна. Именно поэтому установка сплошных окон без возможности их открывания считается грубым нарушением и может привести к лишению лицензии на проведение стоматологических услуг в данном помещении

Также в документе предусмотрены частные случаи для стоматологических кабинетов находящихся в административных зданиях или на нежилых этажах жилых многоквартирных домов.

В них говорится следующее:

при наличии менее трех стоматологических кресел возможна организация вентилирования помещения за счет естественной вентиляции или открывающейся оконной фрамуги;
при нахождении в помещении более трех стоматологических кресел обязательна организация систематической смены воздуха путем использования приточной и вытяжной вентиляции. При этом должны использоваться вентиляторы, обеспечивающие кратность воздухообмена 2/3 (два по притоку воздуха, 3 по его вытяжке в час);
система вентиляции в стоматологических кабинетах с четырьмя и более стоматологическими креслами должна выходить отдельно от вентиляции жилого многоквартирного дома.

Стоит отметить, что при отсутствии автономных вентиляционных каналов в стоматологических кабинетах, разрешено использование специальных устройств с фотокаталитическими фильтрами, через которые проходит вытяжка из помещения.

Особенности вентиляции общественных зданий

От чистоты воздуха в закрытом пространстве зависит не только уровень комфорта, но и самочувствие людей, которые пребывают в нем постоянно. Если квартиру или дом человек может оборудовать согласно своим личным предпочтениям, то в общественном здании вопрос вентилирования целиком передан в ведение застройщика и управляющей компании.

Загрязнение неминуемо в месте скопления большого количества людей. Этот фактор не зависит от каждого, но наличие в кабинетах десятков компьютеров, оргтехники, специального профессионального оборудования неминуемо ведет к необходимости усиленного вентилирования. В некоторых случаях причиной становятся некачественные строительные материалы, применяемые при ремонте помещений, дешевая офисная мебель.

Главный враг чистого воздуха — дым от сигарет. Здания, где предусмотрены помещения для курящих, нуждаются в особенно внимательном проектировании вентиляционных систем. Требуются достаточно большие материальные затраты и неукоснительное соблюдение норм законодательства. Дым не должен проникать в соседние залы или долго задерживаться в специально оборудованных комнатах.

Вентиляция общественных зданий разрабатывается на этапе формирования проекта архитекторами. Она создается с учетом индивидуальных конструктивных характеристик всего строения и его отдельных площадей. Процедура регламентируется законодательно установленными техническими СНиП. Нормативные акты принимает исполнительная власть. Они определяют:

правила осуществления деятельности по градостроению;
инженерные изыскания;
архитектурно-строительное проектирование.

Для зданий и сооружений действуют строительные нормы и правила 41-01-2003. Они освещают вопросы отопления, вентиляции и кондиционирования.

Изучение вентиляции студентами вуза

Правильное проектирование и монтаж вентиляции рентгеновских кабинетов изучается в медицинских вузах. Для изучения подходит любой медицинский университет, а в качестве необходимых предметов берется механика, физика и другие точные науки, при помощи которых можно рассчитать движение воздушных потоков.

Нужно понимать, какие отличия есть у систем для каждого из них, как организовать хорошо работающую вытяжку и приток воздуха в операционную, стоматологический или рентгеновский кабинет и как сделать так, чтобы она прослужила как можно дольше.

Как видно из написанного выше, организация и проверка вентиляционных систем рентгеновских кабинетов и других помещений в больницах представляет из себя сложный многоэтапный процесс. В него входит выбор оборудования, соответствующего всем санитарно-гигиеническим нормам, правильное проектирование воздуховодов, обеспечение стерильности помещений и многое другое.

Для того чтобы ваш стоматологический или рентгеновский кабинет, инфекционный стационар или операционная функционировали как можно эффективнее вам нужно еще на этапе проектирования помещения позаботиться о качественной вентиляции, которая будет соответствовать всем нормам СНИП. Ведь именно от правильной вентиляции зависит здоровье ваших пациентов.

Противодымная вентиляция в общественных зданиях

Отдельно и под пристальным вниманием устанавливается противодымная вентиляция общественных зданий (так называемая аварийная система очистки воздуха). Ее проектирование проводится в соответствии со СНиП 2.08.02-89

В процессе монтажа применяют транзитные воздуховоды из огнеупорного и взрывозащищенного материала. Они разделены на секторы, которые обеспечивают быструю замену воздуха в задымленном помещении, а также увеличивают время эвакуации.

Противодымное вентилирование отвечает за то, чтобы продукты горения не попали в чистые помещения и коридоры, по которым проложен путь выхода из здания в чрезвычайных ситуациях. Косвенно наличие аварийной системы способствует работе пожарных служб и дальнейшей локализации очага возгорания. Допускается только совместное использование приточной и вытяжной частей противодымного вентилирования.

Как правильно утилизировать отходы

Утилизировать отходы в медучреждении может только лицо, которое получило соответствующий сертификат. В каждом медучреждении должна присутствовать собственная «Инструкция о порядке сбора, хранения и удаления отходов».

Важно! Все отходы, которые появляются вследствие деятельности медучреждения, включая человеческие ткани, выделения и жидкости, медицинские материалы (наконечники от шприцов, бинты, одежда и пр.), если они могут быть заражены, представляют опасность для человеческого здоровья. По этой причине они должны быть утилизированы. Процедура удаления отходов зависит от их типа:

Процедура удаления отходов зависит от их типа:

пищевые отбросы и твердый бытовой мусор следует термически обработать или же закопать на полигоне после проведения дезинфекции;
биологические материалы и изделия из пластмассы необходимо обработать термическими способами;
фармацевтические отходы и радиоактивные вещества (в том числе с ртутью) могут быть уничтожены только на специальных предприятиях.

В последнем случае клиника отвечает только за упаковку и транспортировку отходов.

Вентиляция в помещениях с газовым оборудованием

Проектирование системы вентиляции, предназначенной для малогабаритных бытовых помещений с котлом или газовой плитой, не вызовет трудностей. С ним можно справиться самостоятельно.

Устройство вытяжной вентиляции

Действие вытяжной вентиляции направлено на удаление загрязненного воздуха из помещения.

Для ее установки потребуются следующие комплектующие: вентилятор, воздуховод, вентиляционная решетка.

В летнее время эффективность вытяжной системы вентиляции падает. Производительность ее можно увеличить посредством дополнительных зазоров в дверных проемах и открывая форточки для проветривания

Выбирая вентилятор, предпочтение рекомендуется отдать устройствам с обратным клапаном. Это обезопасит от проникновения внутрь помещения воздуха из вне.

Воздуховоды представляют собой трубу, изготовленную из ПВХ или других материалов. Диаметр ее должен совпадать с размером вентилятора.

Выбирая вентиляционную решетку, стоит обратить внимание, что сейчас в продаже есть множество моделей, отличающихся размером, исполнением, дизайном. Поэтому легко подобрать вариант идеально подходящий под стиль помещения

Приточная система рециркуляции

Приточное оборудование обеспечивает подачу свежего кислорода в комнату с газоиспользующими приборами. Главный элемент такой системы – приточная установка.

Ее функция заключается в подаче кислорода из вне. В момент прохождения через нее воздух фильтруется, подогревается или охлаждается, если устройство дополнительно оснащено рекуператором.

Для использования в бытовых нуждах подойдут установки невысокой мощности. Основное преимущество такого вида вентиляции – бесшумность и комфортность в эксплуатации. Самый простой экземпляр – приточный вентилятор.

Производительность приточной вентиляционной системы напрямую зависит от правильности расчетов, технических характеристик оборудования и особенностей конструкции помещения

Приточки делятся на следующие категории:

Электрическое устройство для проветривания. Обеспечивает не только фильтрацию поступающего кислорода, но и его подогрев.
Настенный приточный клапан. Может работать в автоматическом режиме и иметь дополнительную опцию фильтрации кислорода. Для монтажа потребуется сделать сквозное отверстие в стене здания.
Оконный приточный клапан. Может быть как механическим, так и автоматическим. Устанавливается в створку пластикового окна. Минус – вероятность обледенения при экстремально низких температурах.

Все перечисленные виды приточной вентиляции просты в сборке и эксплуатации. Установить конструкцию можно самостоятельно.

Дополнительные требования относительно приточной системы выдвигаются к помещениям, оборудованных пластиковыми окнами, закрывающимися герметично.

Требуемая мощность вытяжки рассчитывается по следующей формуле:

М = О х 10, где

O – объем воздуха, который рассчитывается следующим образом:

О = H х L х S.

H – высота помещения, L – длина, S – ширина.

Приточно-вытяжная система рециркуляции

Система смешанной вентиляции обеспечивает одновременный отток отработанного кислорода и поступление свежего внутрь помещения. Чаще всего используется в крупногабаритных объектах и домах, общая площадь которых превышает 100 м2 .

Установки, оснащенные рекуператором, позволят сократить расход топлива до 90% благодаря подогреву входящего потока воздуха.

Приточно-вытяжная вентиляционная система – наиболее рациональный тип, обеспечивающий правильный микроклимат в помещениях. Удаление отработанного воздуха должно осуществляться через бытовые помещения

Для удобства монтажа комбинированные системы могут иметь вертикальную, горизонтальную или универсальную ориентацию. Установка осуществляется после завершения штукатурки и шпатлевки стен, но перед монтажом потолочного перекрытия, так как вся инфраструктура будет спрятана под ним.

Как правило, в приточно-вытяжную систему входят следующие компоненты: клапан воздухозабора, очищающий воздушный фильтр, калорифер, рекуператор, блок охлаждения, наружная решетка.

Фильтры для вентиляции рентгеновского кабинета

Учет монтажа вентиляционной системы, используемой медицинским учреждением, должен включать в себя не только установку самого вентиляционного оборудования, но и фильтров для него. Последний момент очень важен, так как именно качественная фильтрация воздуха является залогом здоровья пациентов, особенно если речь идет об инфекционных отделениях или рентгеновских кабинетах.

Чаще всего, для фильтрации воздуха в рентгеновском кабинете используются фильтры НЕРА, которые способны уловить 99,7% частиц, диаметр которых может составлять до 3 микрон. Данный тип фильтров также хорош тем, что обладает высокой очищающей способностью, поэтому часто используется в таких учреждениях, как стоматологическая клиника.

Наиболее часто в рентген кабинетах устанавливаются фильтры HEPA, способные уловить 99,7% частиц

Кроме того, учет фильтрационного оборудования для рентгеновских кабинетов подразумевает также использование фильтров в зоне пониженного давления. А также рамки фильтров всегда должны быть герметичными, а резиновые прокладки, отвечающие за этот параметр, необходимо заменять на новые в результате каждого осмотра. Даже самое бюджетное оборудование для циркуляции воздуха должно быть оснащено такими фильтрами.

При проверке вентиляции рентгеновских кабинетов обязательно нужно обращать внимание на качество и состояние основных и вспомогательных фильтров, так как именно от них во многом зависит успешность функционирования всей системы и ее способность задерживать болезнетворные бактерии

Санитарные требования в стоматологии к микроклимату, отоплению и вентиляции

Нормы проектирования в стоматологии такие же, как для жилых и общественных зданий. Системы вентиляции, отопления и кондиционирования должны отвечать этим правилам.

Системы вентиляции, если кабинет размещен в жилом доме, для стоматологического помещения должны быть отдельными. Для обустройства хороших климатических условий, допускается установка кондиционера. В этом случае менять фильтры тонкой очистки потребуется каждые полгода.

Расположение оборудования

Нагревательные поверхности должны быть гладкими, чтобы их были легко очищать от пыли и микробов. В лабораториях и операционных следует использовать такое оборудование, поверхность которого устойчива к воздействию дезинфицирующих средств.

Требования к размещению рентген кабинета в стоматологии

В нашей стране стоматология нередко размещается на территории многоэтажного жилого здания. Нормами СанПиН это не запрещено. Но существуют ограничения, связанные с аппаратной комплектацией такой клиники.

Цифровую дентальную рентгенографическую систему (радиовизиограф) можно установить в кабинете, расположенном в жилом здании. Принцип её работы основан на применении твердотельных рентгеночувствительных детекторов, которые вводятся в ротовую полость пациента. Уровень излучения во время процедуры не превышает допустимых СанПиН норм.

Но далеко не все дентальные рентгеновские аппараты подпадают под данные нормы. Ортопантомографы можно размещать в жилых зданиях, но исключительно в автономных рентгеновских кабинетах.

Перед установкой дентального рентгеновского аппарата любого типа необходимо уведомить Роспотребнадзор. Модель выбранного рентгеновского аппарата должна быть зарегистрирована в базе Минздрава России. При отсутствии модификации аппарата в базе министерства здравоохранения следует провести радиационно-гигиенические испытания устройства.

Фильтры для вентиляции рентгеновского кабинета

Наиболее часто в рентген кабинетах устанавливаются фильтры HEPA, способные уловить 99,7% частиц

Заключение

Соблюдение требований, касающихся оборудования и помещений, в которых размещаются организации, оказывающие медицинские услуги по профилю «стоматология», является принципиально важным вопросом. Соблюдение этих требований оценивается при получении санитарно-эпидемиологического заключения в Роспотребнадзоре, которое, в свою очередь, необходимо для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Недостаточность площадей и несоблюдение иных санитарно-эпидемиологических правил часто являются причинами, из-за которых возникают сложности с получением лицензии

Поэтому важно уже на стадии выбора помещения для осуществления стоматологической деятельности иметь четкое представление как об объеме планируемых услуг (их видах, необходимом для этого оборудовании и т.д.), так и о планируемом количестве пациентов